Τι είναι οι Ρινικοί Πολύποδες
Οι ρινικοί πολύποδες είναι μαλακές, μη νεοπλασματικές, φλεγμονώδεις εκβλαστήσεις που αναπτύσσονται στη μύτη και στους παραρρίνιους κόλπους. Δεν πρόκειται για «πολύποδες» όπως σε άλλα όργανα του σώματος οπότε συνήθως δεν απαιτούν βιοψία, εκτός εάν πρόκειται για μονήρη, άτυπη βλάβη.
Πώς επηρεάζουν τον ασθενή
Οι πολύποδες:
- Φράζουν μηχανικά τη ρινική κοιλότητα, προκαλώντας μόνιμη Ρινική Συμφόρηση.
- Προκαλούν Ρινική Καταρροή και Οπισθορινικές. Εμποδίζουν τις οσμηρές ουσίες να φτάσουν στην οσφρητική περιοχή προκαλώντας Διαταραχή Οσμής.
- Λόγω της διαταραχής της όσφρησης προκαλούν και κατ’ επέκταση Διαταραχής της Γεύσης.
- Φράζουν μηχανικά τα στόμια των παραρρινίων κόλπων, προκαλώντας Χρόνια Ρινοκολπίτιδα.
Η σχέση αυτή είναι τόσο στενή, ώστε η επίσημη ονομασία της νόσου είναι Χρόνια Ρινοκολπίτιδα με Ρινικούς Πολύποδες (CRSwNP).
Φαρμακευτική αντιμετώπιση
Βασικός πυλώνας της θεραπείας είναι:
- Ρινικά κορτικοστεροειδή spray
- Ρινικές πλύσεις
- Διάφορες άλλες φαρμακευτικές αγωγές
Εδώ οφείλουμε να τονίσουμε ότι τα ρινικά spray κορτιζόνης είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και ταυτόχρονα εξαιρετικά ασφαλή και δεν παρουσιάζουν τις γνωστές παρενέργειες της κορτιζόνης, καθώς περιέχουν ελάχιστη ποσότητα κορτιζόνης η οποία δρα μόνο τοπικά στην μύτη και δεν διασπείρεται στο υπόλοιπο σώμα.
Χειρουργική αντιμετώπιση
Όταν οι πολύποδες είναι εκτεταμένοι ή/και ανθεκτικοί στη φαρμακευτική αγωγή, τότε ενδείκνυται η Ενδοσκοπική Χειρουργική Ρινός–Παραρρινίων (FESS). Στόχος της επέμβασης δεν είναι η «εκρίζωση» της νόσου, αλλά:
- Η δημιουργία ευρύχωρων και ενιαίων κοιλοτήτων
- Ο σωστός αερισμός των κοιλοτήτων
- Η πρόσβαση των φαρμάκων και των πλύσεων στις περιοχές όπου βρίσκεται η φλεγμονή
Τονίζουμε εδώ ότι ι πολύποδες αποτελούν χρόνιο νόσημα και ως εκ τούτου απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία και παρακολούθηση.
Τί είναι οι Βιολογικοί Παράγοντες
Είναι ενέσιμα φάρμακα που χορηγούνται μία φορά το μήνα (ή και αραιότερα) και τα οποία διακόπτουν την μοριακή εξέλιξη της φλεγμονής, άρα και την δημιουργία των πολυπόδων. Τα χορηγούμε σε χειρουργημένους ασθενείς, υπό πλήρη αγωγή, στους οποίους οι πολύποδες δεν ελέγχονται αποτελεσματικά.
Στόχος θεραπείας
Με σωστό σχεδιασμό και κλιμάκωση της θεραπείας, όπου αυτή απαιτείται, επιτυγχάνεται άριστος έλεγχος των συμπτωμάτων, έλεγχος της φλεγμονής, μείωση των υποτροπών και ουσιαστική βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Πρέπει να τονίσουμε ότι οι Ρινικοί Πολύποδες είναι μια συχνή νόσος σε παγκόσμια κλίμακα, για την οποία υπάρχει εκτενές ερευνητικό και κλινικό έργο. Υπάρχουν δε συγκεκριμένες Διεθνείς Κατευθυντηριες Γραμμές και Ομοφωνίες, βασισμένες σε ξεκάθαρα δεδομένα, εμπειρία από χιλιάδες περιπτώσεις και άριστες ερευνητικές μελέτες.
Ως εκ τούτου η αντιμετώπιση των Ρινικών Πολυπόδων πρέπει να γίνεται κατόπιν ενημέρωσης και συζήτησης με τον ασθενή σε εξατομικευμένη βάση, άλλα πάντα μέσα στα πλαίσια των Διεθνών Κατευθυντήριων Γραμμών και Ομοφωνιών
