Τι είναι οι όγκοι των σιελογόνων αδένων
Οι σιελογόνοι αδένες διακρίνονται σε:
- μεγάλους (παρωτίδα, υπογνάθιος, υπογλώσσιος)
- ελάσσονες (διάσπαρτοι στη στοματική κοιλότητα)
Οι όγκοι τους μπορεί να είναι:
καλοήθεις (π.χ. πλειόμορφο αδένωμα)
κακοήθεις (π.χ. καρκινώματα διαφόρων τύπων)
Εμφανίζονται συχνότερα ως ανώδυνη διόγκωση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύονται από:
- πόνο
- ταχεία αύξηση μεγέθους
- νευρολογικά συμπτώματα (π.χ. πάρεση προσωπικού νεύρου)
Διαγνωστικός έλεγχος
Η σωστή διάγνωση βασίζεται σε:
- κλινική εξέταση
- απεικονιστικό έλεγχο (υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία)
- παρακέντηση ή βιοψία, όταν απαιτείται
Ο στόχος είναι ο ακριβής προεγχειρητικός σχεδιασμός.
Χειρουργική αντιμετώπιση
Η χειρουργική αφαίρεση αποτελεί:
- τη θεραπεία εκλογής
- τη μόνη οριστική αντιμετώπιση
Η επέμβαση προσαρμόζεται:
- στο είδος του όγκου
- στο μέγεθος
- στην εντόπιση
Στις επεμβάσεις της παρωτίδας, ιδιαίτερη σημασία έχει η:
- αναγνώριση και διατήρηση του προσωπικού και άλλων σημαντικών νεύρων
- πλήρης ογκολογική εκτομή με ασφαλή όρια
Σημαντικά νεύρο και χειρουργική εμπειρία
Υπάρχουν πολλά σημαντικά νεύρα που βρίσκονται σε στενή επαφή με τους σιελογόνους αδένες και τίθενται σε κίνδυνο όταν χειρουργούνται οι αδένες αυτοί.
Το προσωπικό νεύρο:
- πορεύεται μέσα από την παρωτίδα
- ελέγχει τις κινήσεις του προσώπου
Η διαφύλαξή όλων των νεύρων απαιτεί:
- άριστη γνώση ανατομίας
- εμπειρία στη χειρουργική κεφαλής και τραχήλου
- χρήση διεγχειρητικής νευροπαρακολούθησης (όπου ενδείκνυται)
Ογκολογικά και λειτουργικά αποτελέσματα
Με σωστό σχεδιασμό:
- τα ογκολογικά αποτελέσματα είναι εξαιρετικά
- η λειτουργικότητα του προσώπου διατηρείται
- η αισθητική αποκατάσταση είναι συνήθως πολύ καλή
Σε κακοήθεις όγκους μπορεί να απαιτηθεί:
- συμπληρωματική ακτινοθεραπεία
- στενή μετεγχειρητική παρακολούθηση
Μετεγχειρητική πορεία
Η ανάρρωση είναι συνήθως:
- ταχεία
- με άμεση κινητοποίηση
- με καλή λειτουργική αποκατάσταση
Η μακροχρόνια παρακολούθηση είναι απαραίτητη, ιδιαίτερα σε κακοήθεις όγκους.
